بازگشت جریان هولودیاستولیک در آئورت نزولی: نشانگر میوکاردیت حاد و آئورتیت همزمان در کودکان - سری موردی
این سری موردی پنج کودک با میوکاردیت حاد را گزارش میکند که بازگشت جریان هولودیاستولیک در آئورت نزولی را علیرغم عدم ضایعات خروجی آئورتی نشان دادند، که نقش آئورتیت یا میوکاردیت حاد با آئورتیت همزمان (CAMA) را برجسته میکند. MRI قلبی با LGE میوکاردیت را در سه مورد تأیید کرد. یافتههای کلیدی شامل پاسخ ضعیف به کاتکولامینهای اگزوژن، افزایش تروپونین I، هیپوناترمی، ویتامین D پایین و درگیری مکرر دو بطنی بود. پیامدها شامل یک پیوند قلب موفق، یک مورد نیازمند لووسیمندان و سه فوت بود. فشار خون دیاستولیک پایین و بازگشت جریان آئورتی سرنخهای حیاتی برای تشخیص CAMA هستند. نتیجه: بازگشت جریان هولودیاستولیک در آئورت نزولی بدون ضایعات ساختاری باید علامت هشداردهنده CAMA در کودکان تلقی شود و با پیشآگهی ضعیف همراه است که نیازمند مدیریت تهاجمی و پایش دقیق است.
نقایص دهلیزی سپتوم مختلط از نوع سینوس ونوزوس تحتانی و سکوندوم با درناژ وریدی مخلوط ریوی و سیستمیک جزئی ناهنجار: بینشهای کلیدی و پیامدهای عملی
این مورد یک پسر 3 ساله با ASD مختلط نادر شامل نوع سینوس ونوزوس تحتانی و سکوندوم همراه با درناژ وریدی مخلوط ناهنجار را گزارش میکند. ورید ریوی فوقانی راست بهطور غیرطبیعی به دهلیز راست و IVC بههمراه یک ورید کبدی به دهلیز چپ تخلیه میشدند. بیمار همچنین تنگی ریوی دریچهای و فوق دریچهای و PDA کوچک داشت. ASD با پچ پریکارد که پایینتر از حد معمول قرار گرفت تا جریان IVC و ورید کبدی را به دهلیز راست هدایت کند، ترمیم شد. جراحی موفق بود و در پیگیری 6 ماهه، معاینه قلبی و اشباع اکسیژن طبیعی بود. اکوکاردیوگرافی درناژ طبیعی وریدهای سیستمیک و کبدی را تأیید کرد. این مورد موفقیت درمان جراحی را در آنومالی پیچیده قلبی با نقایص مختلط و قرارگیری دقیق پچ نشان میدهد.
ارزش تشخیص آنتیبادی ضد دارو در تمایز بیماران از افراد سالم و پیشبینی وضعیت عملکرد حرکتی درشت در بیماران مبتلا به بیماری پمپه
این مطالعه بر 14 بیمار LOPD تحت ERT و 14 فرد کنترل، ارتباط تشخیصی و عملکردی آنتیبادیهای anti-rhGAA را بررسی کرد. آنتیبادیها با ELISA اندازهگیری و با وسترن بلات تأیید شدند. سطوح کل و ایزوتایپهای آنتیبادی در بیماران بهطور معنیداری بالاتر از کنترلها بود و تحلیل ROC تمایز عالی را نشان داد. توافق قوی بین ELISA و وسترن بلات مشاهده شد، اما همبستگی معنیداری بین تیترهای آنتیبادی و عملکرد حرکتی یافت نشد (احتمالاً به دلیل حجم نمونه کوچک). نتیجه: تشخیص anti-rhGAA بهطور مؤثر بیماران را متمایز میکند؛ وسترن بلات جایگزین قابلاعتماد ELISA است، اما سودمندی پیشآگهی تیترها نیازمند مطالعات بزرگتر است.
محدودکنندههای جریان ریوی از طریق کاتتر: روندهای فعلی و چشماندازهای آینده
محدودکنندههای جریان ریوی از طریق کاتتر (TPFRs) روشی پیشرفته برای مدیریت جریان خون ریوی در بیماران مبتلا به بیماریهای قلبی مادرزادی هستند. طی سالهای 2005 تا 2024، این دستگاهها روی 82 بیمار استفاده شدهاند که پلاگهای میکروعروقی MVP با غشای PTFE موفقترین نوع بودهاند. با وجود کارایی مناسب، عوارضی همچون سرریز ریوی، مهاجرت دستگاه، ترومبوز و عفونت گزارش شده است. دستگاه ایدهآل باید خطرات مهاجرت و آمبولی را به حداقل برساند، با رشد شریان ریوی سازگار باشد و امکان برداشت آسان را فراهم کند. تحقیقات آینده بر روی استفاده از بیومتریالهای تجزیهپذیر زیستی و همکاری بینرشتهای متمرکز است تا کارایی و ایمنی بلندمدت این دستگاهها بهبود یابد.
ارتباط بین جدایش زودرس جفت و ناهنجاریهای مادرزادی: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز
این مطالعه مروری سیستماتیک به بررسی رابطه بین جدایش زودرس جفت و ناهنجاریهای مادرزادی در کودکان پرداخته است. با تجزیهوتحلیل شش مطالعه معتبر، یافتهها نشان دادند که جدایش زودرس جفت خطر ابتلا به ناهنجاریهای مادرزادی را بهطور معنیداری افزایش میدهد (نسبت شانس: 2.83). این ارتباط معنیدار هم در مطالعات مورد-شاهدی و هم در مطالعات کوهورت تأیید شد. با وجود اینکه نمیتوان رابطه علّی قطعی استنتاج کرد، نتایج این مطالعه اهمیت پایش دقیق ناهنجاریهای مادرزادی جنین در مادرانی که دچار جدایش زودرس جفت میشوند را برجسته میکند و میتواند به شناسایی زودهنگام و کاهش مرگومیر کودکان کمک کند.
جفت سرراهی و خطر سندرم دیسترس تنفسی: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز
این متاآنالیز اولین مطالعه جامع درباره ارتباط بین جفت سرراهی و خطر سندرم دیسترس تنفسی در نوزادان است. با بررسی 8 مطالعه شامل 22,645 نفر از 7 کشور، یافتهها نشان دادند که اگرچه در دادههای خام ارتباط معنیداری بین جفت سرراهی و افزایش خطر سندرم دیسترس تنفسی مشاهده شد (نسبت شانس: 2.40)، اما پس از تعدیل و کنترل سایر عوامل مؤثر، هیچ ارتباط معنیداری بین جفت سرراهی و این سندرم یافت نشد. این یافته مهم نشان میدهد که جفت سرراهی بهتنهایی یک عامل خطر مستقل برای بروز سندرم دیسترس تنفسی نیست و عوامل دیگری در این زمینه نقش دارند.
یک مرور چتری از ویژگیهای مادری قبل از بارداری و سزارین قبلی به عنوان عوامل خطر برای مردهزایی
این مرور چتری جامع به بررسی عوامل خطر مادری مرتبط با مردهزایی (مرگ جنین بعد از 20 هفتگی بارداری) پرداخته است که 60% از مرگومیرهای دوره پریناتال را تشکیل میدهد. با تجزیهوتحلیل پنج مطالعه شامل 365,158 مورد مردهزایی از میان بیش از 70 میلیون شرکتکننده، یافتهها نشان دادند که نژاد (سیاهپوست در مقابل سفیدپوست)، فشار خون بالای مزمن و سن مادر بالای 35 سال قویترین ارتباط را با مردهزایی دارند، در حالی که چاقی و اضافهوزن همبستگی متوسط و سزارین قبلی و دیابت از قبل موجود همبستگی ضعیفتری نشان دادند. با این حال، به دلیل ناهمگنی بالا و کیفیت پایین مطالعات، این یافتهها بیشتر جنبه فرضیهساز دارند و نمیتوان رابطه علّی قطعی استنتاج کرد، اما میتوانند در شناسایی مادران پرخطر و برنامهریزی مراقبتهای پیشگیرانه مؤثر باشند.
پیش بینی قبل از تولد بازماندن سوراخ بیضی در پس از تولد با استفاده از روش جدید امتیازدهی بر اساس عوامل دخیل در بازماندن سوراخ بیضی
بازماندن سوراخ Foramen Ovale (PFO) یکی از شایعترین اختلالات قلبی مادرزادی است که در نتیجه بسته نشدن کامل سوراخ بین دهلیزهای راست و چپ قلب پس از تولد رخ میدهد و میتواند به عوارض جدی مانند سکته مغزی، آمبولی پارادوکسیکال و میگرن شدید منجر شود. تشخیص فعلی این اختلال تنها پس از تولد و با روشهای تصویربرداری پیشرفته و پرهزینه امکانپذیر است و قابلیت پیشبینی زودهنگام در دوران بارداری را ندارد. با توجه به نقش عوامل ژنتیکی، محیطی و فیزیولوژیکی در بروز PFO و نبود سیستم پیشبینی دقیق، این طرح با هدف توسعه یک ابزار امتیازدهی جامع مبتنی بر دادههای بالینی و بیوشیمیایی در مراحل اولیه بارداری طراحی شده است. این سیستم میتواند با شناسایی زودهنگام افراد در معرض خطر، مدیریت پیشگیرانه و کمهزینه PFO را امکانپذیر کرده، هزینههای درمانی را کاهش داده و کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد.
بررسی و مقایسه دفورمیتی میوکارد دهلیز راست و چپ قلب جنینهای سالم با استفاده از سنجش سرعت برداری در کلینیک سلامت جنین
ارزیابی دقیق عملکرد قلب جنین یکی از ارکان اساسی پایش سلامت در دوران بارداری است. تکنیک پیشرفته Velocity Vector Imaging (VVI) با تحلیل دقیق سرعت و جهت حرکت بافتهای قلبی، دادههای غیرتهاجمی و دقیقی درباره شاخصهای دفورمیشن میوکارد ارائه میدهد و برخلاف روشهای مبتنی بر داپلر، مستقل از زاویه تصویربرداری بوده و دقت بالاتری دارد. با وجود اهمیت دهلیزهای راست و چپ در تنظیم گردش خون جنین، مطالعات محدودی به بررسی عملکرد این حفرهها پرداختهاند و دادههای مرجع کافی برای ارزیابی سلامت طبیعی آنها وجود ندارد. این تحقیق با هدف بررسی تفاوتهای دفورمیشن میوکارد دهلیزهای راست و چپ در جنینهای سالم با استفاده از VVI انجام میشود تا دادههای مرجع نرمال ایجاد کند. نتایج این مطالعه میتواند به توسعه ابزارهای تشخیصی اکوکاردیوگرافیک، تشخیص زودهنگام اختلالات قلبی، بهبود دستورالعملهای بالینی و ارتقای کیفیت خدمات درمانی در سطح ملی و بینالمللی منجر شود.
بررسی کوهورت جنین های مبتلا به بیماری های مادرزادی قلبی در موارد ارجاع شده از پزشکی قانونی به کلینیک جامع سلامت جنین جهت ختم بارداری
بیماریهای مادرزادی قلبی (CHD) از شایعترین ناهنجاریهای جنینی هستند که خطر از دست دادن بارداری را بهطور معناداری افزایش میدهند، بهویژه در انواع شدید مانند HLHS و نقایص تک بطنی. با وجود پیشرفتهای تشخیصی، شکافهای دانشی در زمینه عوامل خطر و مدیریت بهینه این موارد همچنان وجود دارد. این طرح با هدف بررسی الگوها و فراوانی CHD در موارد ختم بارداری به دلیل ناسازگاری با حیات اجرا میشود تا بتواند به بهبود پروتکلهای تشخیصی، مشاوره چندتخصصی و تدوین دستورالعملهای بالینی کمک کند. همچنین، نتایج این پژوهش پایهای برای راهاندازی سیستم رجیستری سقط جنین فراهم میکند که میتواند به ارتقای کیفیت خدمات درمانی، بهبود سیاستگذاریهای سلامت و کاهش عوارض مادری و جنینی منجر شود.